La utilización de los Sistemas Abierto y/o Mixto implica la posibilidad de solicitar posteriormente el reintegro de los gastos efectuados, dentro de los topes y valores vigentes a la fecha de la prestación, con las condiciones que a continuación se detallan para cada tipo de gasto:
| Intervenciones Quirúrgicas
Gastos Sanatoriales
Cuando un socio utilice para su internación un sanatorio que no pertenece a la cartilla médica, siempre que su plan se lo permita, podrá solicitar el reintegro correspondiente.
Este rubro comprende todos los gastos realizados en la internación que se detallan a continuación:
El valor a reintegrar será una suma fija establecida para cada plan y actualizada por el SIMECO.
Honorarios Clínicos
Son aquellos pagados a profesionales médicos por la atención durante una internación clínica.
Si en una internación solicitada por médico del plantel de SIMECO, el beneficiario optara por solicitar atención de un médico particular, ya sea por interconsulta o para el seguimiento del paciente, toda la internación será considerada por sistema abierto, quedando el profesional de cartilla liberado de su obligación de atender al paciente por sistema cerrado y consecuentemente podrá actuar como profesional particular y cobrar sus honorarios profesionales.
Todo asociado tiene derecho a 20 días de internación.
El valor a reintegrar será una suma fija establecida para cada plan y actualizada por el SIMECO.
Honorarios Quirúrgicos
Cuando el socio utilice el Sistema Mixto para una intervención quirúrgica, con posterioridad al alta del sanatorio, podrá solicitar por vía del reintegro los Honorarios del Equipo Quirúrgico, siempre que su plan se lo permita, siendo estos los honorarios de todo equipo quirúrgico interviniente en la operación de acuerdo a la determinación del Nomenclador Nacional de Prestaciones Médicas para la intervención quirúrgica que le dio origen.
El valor a reintegrar será una suma fija establecida para cada plan y actualizada por el SIMECO.
Internaciones de Terapia Intensiva
Comprende las prestaciones tales como unidad coronaria, cuidados especiales, terapia neonatológica y terapia intermedia.
Todo asociado tiene derecho a 20 días de internación por cualquiera de los conceptos detallados.
El valor a reintegrar será una suma fija establecida para cada plan y actualizada por el SIMECO.
Maternidad
Existen 2 conceptos con posibilidades de reintegro:
Pensión
Este rubro tiene 2 topes:
Para cualquier aclaración y/o ampliación de lo detallado comuníquese al sector Reintegros:
Tel: 5382-9461 al 63 - Fax: 5382-9465 ó 9467 | autoriz_y_reintegros@consejo.org.ar
Responsable de Autorizaciones y Reintegros |
5382-9462 - atencion_socios@consejo.org.ar
Av. Corrientes 1441
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Tel: 4379-8700 (líneas rotativas)
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